健康管理師人機對話考試知識點:痛風

痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。本病以關節液和痛風石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結晶為其特點。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結晶、沉積所致的特征性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者見關節畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經期后婦女。隨著經濟發展和生活方式改變，其患病率逐漸上升。高尿酸血癥如果沒有出現急性關節炎等癥狀時，不能稱之為痛風。只有出現了癥狀，才能叫痛風。

?病因

嘌呤，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，它在能量供應、新陳代謝的調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。嘌呤（包括腺嘌呤C、鳥嘌呤G)是構成核苷酸的物質基礎，核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質之一，核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物。它們之間的關系是：嘌呤是核酸氧化分解的產物，而尿酸是嘌呤代謝的產物（2，6，8--三氧嘌呤）。

因此并非是嘌呤、尿酸導致的痛風，準確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成（2，6，8--三氧嘌呤）-即尿酸等物質的代謝紊亂才是痛風的病理實質。

引起尿酸的原因

核酸的氧化分解占內源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。

進食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達到飽和的話，這些物質最終形成結晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關節膜或肌腱里的尿酸結晶釋出，那便導致身體免疫系統出現過敏而造成炎癥。

如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點，醫學上稱為“高尿酸血癥”。

高嘌呤成份的食品

（1）動物類：內臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。海產類；沙甸魚、倉魚，鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米，小魚干、魚皮、魚卵等。鵝肉、野生動物等。

（2）硬殼果：如花生腰果之類全麥制品、乳酸飲品、酵母菌、酒(過量)

（3）植物幼芽部分：一般含中度成份，不可多食，菜花類，豆苗，筍類，豆類。

痛風的誘因

痛風可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發。

飲酒容易引發痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吹收水份，使血濃度加強，使到原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎癥，痛風古稱“王者之疾”，因此癥好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦。

一些食品經過代謝后，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發并加重關節炎。